开头丨中国中医药报男同 av

文丨河南中医药大学 朱光

虫，古代曾是万般动物的统称。而现今所谓的虫类药则是指一些虫豸、软体动物、设施动物、节肢动物及袖珍爬行径物等能入药为用者。作为人命体的虫类，通常衔命着“适者生存，适者生活”的当然划定，其所进化出的各样“智力”，使其具备了相对于东说念主类而言的各样“偏性”及草木无法比较的纠偏智力、药用价值，成为中药眷属的垂死成员，临证尤其在治疗慢性、疑难疾病方面有着平常应用，弘扬着无可替代的作用。

但总体而言，当前对虫类药的意志还很有限，推敲活性因素的步伐尽管对新药的研发提供了好多有利痕迹，展现了广袤的研发远景，但也发现虫类药具有复杂性，以因素并不行齐全证明这些人命体的作用与性情。而虫类药的临证应用还大批处于教学层面，方证关连、方药关连、量效关连及毒性作用等磋商推敲还有不少欠缺。兹调和文件对其加以梳理分析。

功效

中医学对虫类药的意志与利用有着相等悠久的历史。早在《周礼·天官》中即有“五药”之说，东汉郑玄注：“五药，草木虫石谷也。”民间传闻中的“五毒”，即包括蜈蚣、毒蛇、蝎子、壁虎和蟾蜍五种动物。《神农本草经》收载虫类药28种；《伤寒杂病论》应用虫类药有䗪虫、水蛭、虻虫、蜣螂、蛴螬、蜘蛛、蜂窠、鼠妇、白鱼等；《普济身手方》用虫类药有十余味；《本草纲领》收载虫类药达百余种。现今临床常用的虫类药有40种傍边。

永恒的临床实行阐明，虫类药具有特有的、多种主治功用，详尽起来大略包含以下8个方面。

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攻坚破积：如䗪虫、蜣螂、鳖甲、斑蝥、蛴螬、千脚虫、穿山甲等。

活血逐瘀：如水蛭、虻虫、红娘子、鼠妇、天牛、蝇虎、鸡冠虫、青娘子、刺猬皮等。

息风定惊：如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等。

祛风通络：如壁虎、蕲蛇、乌梢蛇、资产白花蛇、蝮蛇、海蛇、蛇蜕、露蜂房等。

利水消肿：如蟋蟀、蝼蛄、蜗牛、青蛙、泥鳅等。

不断生肌：五倍子、竹蛀虫、虫洋蜡、蜂蜡等。

解毒消痈：如黄蜂、田螺、蜒蚰、斑蝥、蝌蚪、蟾酥等。

补益培本：如蛤蚧、冬虫夏草、原蚕蛾、海参、海马、海龙、蚂蚁、蜻蜓、蝗虫等。

“一药多能”形态在虫类药中也平常存在，如全蝎能息风镇痉、攻毒散结、通络止痛；原蚕蛾能补肾壮阳、涩精、止血、解毒消肿；蜈蚣能息风止痉、攻毒散结、通络止痛；蛴螬能破瘀、散结、止痛、解毒；穿山甲能消肿溃痈、搜风活络、通经下乳；鼠妇能破瘀消癥、通经、利水、解毒、止痛；龙虱可补肾、缩尿、活血；蜣螂能破瘀、定惊、通便、散结、拔毒祛腐；蝼蛄能利水通淋、消肿解毒；地牯牛能平肝息风、解热镇痉、拔毒消肿；僵蛹能清热镇惊、化痰止咳、消肿散结；九香虫能理气止痛、温中助阳；刺猬皮能化瘀止痛、不断止血、固精等。

药理

全国生育万物，各有瑕瑜千秋。当然界里，动物眷属中的虫类看似弱小，但实则大批有着不凡的人命力。为了生活与养殖，它们进化出了令东说念主称奇的肉体结构，禀赋有多样各样的生活妙技，如飞升、进步、爬行、攀援的行径表情，走窜、钻透、搜剔的行径特色，及出于自我保护标的的毒性、蛰伏、伪装等，可谓资质异禀，各怀绝技。

虫类药缘何能治病？《类经》有言：“药以治病，以毒为能，所谓毒者，因气息之偏也。”而《本草问答》在证明“虫豸土石，草根树皮等物，与东说念主异类，而能治东说念主之病”时说得更领悟：“全国只此阴阳二气……凡物虽与东说念主异，然莫不本全国之一气所生，特物得一气之偏，东说念主得全国之全耳。设东说念主身之气偏胜偏衰，则生疾病。又借药物一气之偏，以调吾身之枯荣，而使归于和平，则无病矣！盖假物之阴阳以变化东说念主身之阴阳也。”

对于虫类药的特色，先贤已有较为明晰的意志。如叶天士在分析张仲景治疗劳伤血痹诸法时言：“其通络步伐，每取虫蚁飞快飞走诸灵，使飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通”；又在申诉仲景鳖甲煎丸时曰：“方中鄙俗取虫义有四：意谓飞者升，走者降，灵动飞快，追拨千里混气血之邪”；还对虫类药进一步回首说念：“虫蚁王人攻，无血者走气，有血者走血，飞者升，地行者降。”再如吴鞠通在阐释化癥复活丹方时云：“以食血之虫，飞者走络中气血，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破。”又如唐容川在分析动、植物药的不同期指出：“草木植物也，虫豸动物也。动物之攻利尤甚于植物，以其动之性本能行，而又具攻性，则较之植物本不行行者，其攻更有劲也。”而张锡纯谓：“凡食血之物，王人能破血。”

由此可知，虫类药其质为血肉多情之品，为东说念主所用似有“两情相悦”之利；其性善于走窜搜剔，其能则隆起表当今入血通络，长于治疗“气血千里混、隐伏清静”之络病。

对于虫类药的功能，历代医家大批调和其性味、归经、习性等进行综合分析，如攻坚破积之药多为咸寒，因辛能通络，咸能软坚；而息风搜风之药多为辛平或甘温，因辛散温通，易于走窜等。兹举数举例下。

水蛭 如《本草经疏》曰：“水蛭生于溪涧阴湿之处，其味咸苦，气平有大毒……咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇东说念主恶血、瘀血月闭、血瘕积聚因而无子者。血蓄膀胱则水说念欠亨，血散而膀胱得气化之职，水说念不求其利而自为矣。人工流产者，以其有毒善破血也。”又如《医学衷中参西录》言：“水蛭味咸，色黑，气腐，性平。为其味咸，故善入血分；为其原为噬血之物，故善破血；为其气腐，其气息与瘀血相感召，不与新血相感召，故但破瘀血而不伤新血。且其色黑下趋，又善破冲任中之瘀，盖其破瘀血者乃此物之良能，非其性之糟蹋也……凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分涓滴无损，且服后腹不觉疼，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”

全蝎 如《雷公炮制药性解》云：“蝎，味甘辛，性平，有毒，入肝经。主赤子风痫昆玉抽掣、大东说念主中风口眼倾斜、风痰耳聋、风毒瘾疹。”又如《本草求真》曰：“全蝎专入肝。味辛而甘，气温有毒，色青属木，故专入肝祛风。”

蜈蚣 如《得配本草》曰：“辛、温，有毒，入足厥阴经，能截狂风，摒除瘀血。”又如《医学衷中参西录》云：“味微辛，性微温。走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝合之处王人能开之。性有微毒，而转善解毒，凡一切疮疡诸毒王人能消之。其性尤善搜风，内治肝风萌动、癫痫昏迷、抽掣瘛疭、赤子脐风；外治经络中风、口眼倾斜、昆玉麻痹。”

穿山甲 如《本草备要》言：“咸寒善窜，专能行散，通经络，达病所，入厥阴、阳明，治风湿冷痹、通经下乳、消肿溃痈、止痛排脓、和伤发痘，风、疟、疮科为要药。”《医学衷中参西录》云：“味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，置若罔闻，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，王人能开之。”

当代对虫类药的推敲得到诸多进展。对于活性因素的推敲，如地龙中的蚓激酶有降解纤维卵白作用，其解热作用则与其游离氨基酸含量成正比，含有的次黄嘌呤有抗组胺、平喘和降压作用；再如水蛭素能断绝凝血酶作用于纤维卵白原，遮拦血液凝固，所分泌的一种组胺样物资，能膨大毛细血管，舒徐小动脉，缩短血液附效能；又如蟾毒中的蟾蜍灵、脂蟾毒配基有强心作用，斑蝥素具有抗癌、抗病毒、抗真菌作用。对于药理作用的推敲，如冬虫夏草、全蝎能赫然增强小鼠巨噬细胞的吞吃功能，故有赫然促进免疫的功能；再如黑蚂蚁能促进胸腺、脾脏等器官和白细胞增生，促进淋巴细胞的调遣和免疫球卵白的生成，从而普及和调整机体免疫功能；又如蜂毒中的多肽有精粹的抗炎作用，蛇神经毒素有较强的抗风湿作用，蝌蚪、壁虎、地龙、蜂房、鳖甲、蝮蛇、蝼蛄等均有不同历程的抗肿瘤作用等。

应用

自张仲景在抵当汤、抵当丸、鳖甲煎丸、大黄䗪虫丸、下瘀血汤、蜘蛛散等方中使用虫类药以来，后世对虫类药的意志陆续加深，应用也更加平常，使用边界险些触及临床各科，并积贮了丰富的教学。

《济生方》有一青龙妙应丸（穿山甲、全蝎、地龙、蜈蚣、麝香、草乌、没药、乳香、松香、斑蝥、白僵蚕、五灵脂），主治“诸风挛急，遍体悲凉，游走无定，百药之所不效者”。《太平圣惠方》有一原蚕娥散（原蚕蛾、白僵蚕、蝉蜕、地龙），“主治白虎风，日夜游走悲凉”。《太平惠民和剂局方》中有一治疗“急缓风，半身不摄，四肢筋衰”等的龙虎丹，使用了白僵蚕、五灵脂、全蝎、地龙等；另有治疗“治一切民风，左瘫右痪，口眼倾斜”等的乳香应痛丸，并用了蜈蚣、白僵蚕、全蝎。《杨氏家藏方》中的牵正散（白附子、白僵蚕、全蝎），主治风中头面经络所致口眼倾斜。

《临证指南医案》中纪录了叶天士应用虫类药的诸多实例，主要散播于“中风、疟、积聚、痹证、诸痛、癥瘕”等诸案中，并记叙了叶氏对于络病的诸多翻新性视力，如以为“初病在经在气，久病入络入血”“病久痛久则入血络”“初为气结在经，久则血伤入络。辄仗蠕动之物，松透病根”“久则邪正混处其间，草木不行奏效，当以虫蚁疏逐”等。叶天士把络病作为虫类药的应用指征，得到了后世医家的充分招供。

《伤寒夭厉条辨》中有升降散（白僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄），主治温病“内外三焦大热，其证不可名状者。”僵蚕与蝉蜕在《袖珍方》中名为蝉蜕散，内服解痉，外用解毒，升降散中则取其宣泄风热。

国医群众朱良春是虫类药临床应用公共，所著《虫类药的应用》扎眼先容了其欺诈虫类药治疗疑难病症的教学，值得习鉴。如用僵蚕、全蝎、蜈蚣治疗周围性面神经炎（面瘫），用蜂房、僵蚕治疗乳腺小叶增生，用全蝎、地龙治疗偏头痛，用地龙、水蛭治疗脑梗或高血压，用地鳖虫、水蛭治疗子宫肌瘤，用海马、蜂房、桑螵蛸治疗不孕、不育、遗精、尿频，用九香虫治疗胃痛，用蝉衣、蛇蜕治疗过敏性疾病，用蜈蚣外用治疗颈部淋凑趣核（瘰疬），以益肾蠲痹丸（骨碎补、熟地黄、当归、徐长卿、土鳖虫、僵蚕、蜈蚣、全蝎、蜂房、地龙、乌梢蛇、延胡索、鹿衔草、淫羊藿、寻骨风、老鹳草、鸡血藤、蓓草、生地黄、虎杖）治疗类风湿性要道炎（顽痹），以复肝丸（紫河车、三七、红参须、地鳖虫、姜黄、郁金、山甲珠、鸡内金）治疗慢性肝炎、早期肝硬化，以蜘蜂丸（花蜘蛛、炙蜂房、熟地黄、紫河车、仙灵脾、淡苁蓉）治疗肾虚精亏之阳痿，以蛭蟀散（水蛭、蟋蟀）治疗前哨腺增生，以消瘤丸（全蝎、蜂房、僵蚕）治疗恶性淋巴瘤，以乳癌散（炙蜂房、苦楝子、雄鼠粪）治疗乳腺癌，以蟾龙散（蟾酥、蜈蚣、儿茶、参三七、丹参、白英、龙葵、山豆根）治疗肝癌，以胃癌散（蜣螂、硇砂、硼砂、火硝、䗪虫、壁虎、绿萼梅、龙脑）治疗胃癌，以利膈散（壁虎、全蝎、僵蚕、蜂房、代赭石）治疗食管癌等。

国医群众颜德馨创制龙马定痛丹（制马钱子、地鳖虫、地龙、全蝎、朱砂），用于类风湿、风湿性要道炎以及风干冷、风湿性肌炎、坐骨神经痛、颈椎病、肩周炎等。国医群众张琪拟有六虫汤（全蝎、地龙、穿山甲、乌梢蛇、蜈蚣、土鳖虫），用以治疗类风湿性要道炎。国医群众尚德俊创制有四虫片（蜈蚣、全蝎、土鳖虫、地龙）制剂，用以治疗周围血管病、骨要道炎、淋凑趣核、肠粘连等。国医群众熊继柏拟有黄芪虫藤饮（黄芪、全蝎、地龙、僵蚕、蜈蚣、鸡血藤、海风藤、络石藤、甘草），用以治疗痹病日久，气血瘀滞，经络欠亨之肢体悲凉、麻痹、活动不利，甚则要道肿大变形，亦可用治中风半身不摄等。

磋商临床报说念表现，欺诈虫类对药治疗肾脏疾病有较好疗效。如蝉蜕合僵蚕，适用于急慢性肾炎并吞急慢性扁桃体炎，既能适度上呼吸说念感染，又有缩短尿卵白功效；蟋蟀合蝼蛄，能增强利尿消肿作用，对慢性肾炎、肾功能不全的尿少及膀胱麻痹之尿闭均有一定疗效；鼠妇合蛤蜊，常用于急慢性肾病使用糖皮质激素、细胞毒药物所致干冷内生而水肿不退者，以及难治性肾病综合征、肾功能不全、水肿不用并有干冷者；全蝎合蜈蚣，能通络解毒，多用于慢性肾炎、难治性肾病综合征等；水蛭合土鳖虫，能改善慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全等的高凝气象，缩短血脂、缩短血液黏稠度、改善肾血流量、贯注肾间质纤维化、缩短尿卵白，减慢肾功能不全的进展；螺蛳合蜗牛，对摒除水肿及缩短血肌酐、尿素氮均有较好作用。

山西永济中医史传恩有一首祖传的五虎追风散（蝉蜕、全蝎、僵蚕、天南星、天麻男同 av，煎服前用黄酒调服朱砂），用于治疗破感冒牙关紧闭、角弓反张者。河南安阳中医马同长对血栓禁闭性脉管炎有畸形推敲，用乌梢蛇、水蛭、地龙、壁虎、蜈蚣、穿山甲等创制了溶栓丸系列方。

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